十一岁女孩肚子大怎么减下去

近日,广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科成功独立完成本中心第一例TIPS介入手术(经颈静脉肝内门腔静脉分流术),该项技术是目前介入治疗中(包括心脏介入、神经介入、血管介入、综合介入)技术含量最高、难度最大的手术之一,对儿童而言,这项手术更是难上加难!

11岁的小惠正在读小学,2个月前出现腹部明显隆起,去医院检查发现大量的腹水,在当地医院每天都能引流出超过1000ml腹水,辗转多家医院诊断不明确,后转诊至市妇儿医疗中心治疗。经过详细询问病史及相关检查,介入血管瘤科组织讨论后,最终诊断为肝窦阻塞综合征,门静脉高压症,重度腹水,下腔静脉狭窄,低蛋白血症,电解质紊乱。

据主刀医师牛传强副主任医师介绍,小惠的病情主要是由于肝窦阻塞综合征引起, 肝 窦 阻 塞 综 合 征 (Sinusoidal Obstruction Syndrome , SOS) 是肝窦内皮细胞损伤致肝窦流出道阻塞所引起的肝内窦性门静脉高压,引起黄疸和大量腹水,甚至消化道大出血、肝性脑病。本病起病急、进展快,严重影响患者生活质量,如治疗不及时死亡率较高。患儿肝窦阻塞综合征少见,行介入治疗更为谨慎。

TIPS可在门静脉与下腔静脉之间的肝实质内建立分流道,以微创方式降低门静脉压力,TIPS治疗后,门静脉压力可迅速下降甚至恢复正常,腹胀程度可明显缓解,生活质量显著改善。

十一岁女孩肚子大怎么减下去

十一岁女孩肚子大怎么减下去

CT可见肝脏肿大,呈弥漫性病变,门静脉期肝内不均匀“地图”样强化,腹腔积液,下腔静脉狭窄,肝静脉显示不清。

小惠症状进展快,此前外院保守治疗无效,严重影响孩子生活学习,经介入团队多次讨论,决定行TIPS治疗,并精准设计了手术方案,术中多学科密切配合。

十一岁女孩肚子大怎么减下去

十一岁女孩肚子大怎么减下去

十一岁女孩肚子大怎么减下去

十一岁女孩肚子大怎么减下去

术中:A-下腔静脉肝段明显纤细,多条侧枝形成;B-植入下腔静脉支架;C-透视下调整合适角度,穿刺门静脉成功后,测量门静脉压力44cmH?O,置TIPS专用支架,再次测量门静脉压力降至29cmH?O;D-经下腔静脉支架孔植入门-体静脉支架,造影示支架通畅。

凭借着手术团队精湛的医术、娴熟的操作,克服一系列困难,手术取得圆满成功。术后小惠送入PICU观察,当小惠再次返回介入病区时,孩子精神状态明显好转,肚子也没有那么胀了。

十一岁女孩肚子大怎么减下去

家属送来锦旗表示感谢

儿童TIPS相较成人TIPS术的难度体现在哪些方面?

有丰富的成人TIPS术经验的庞宁东副主任医师介绍:

儿童较成人来说穿刺路径短,可操作空间小,且现有的TIPS介入器械均是为成年人设计,并没有儿科专用,因此手术难度极大,术中还需麻醉团队配合静脉全身麻醉,需由经验丰富介入医生完成操作,同时关注患儿射线防护等问题,尽可能缩小照射范围减少照射时间。

经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS术式)是一种肝胆胰介入手术,使用微创介入器材在肝实质内肝静脉与门静脉间置入支架建立起人工分流通道,降低门脉压力,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。主要适用于肝窦阻塞综合征、肝硬化(或伴发肝癌)门静脉高压消化道出血、顽固性胸腹水、门静脉血栓、布加综合征、肝肾(肺)综合征,门脉高压性胃肠病等疾病的治疗,也可为患者赢得肝移植的机会,是除肝移植之外治疗门静脉高压症最有效的方法,也是门静脉高压急性大出血最有效的抢救手段。

该项手术的成功开展标志着广州市妇女儿童医疗中心放射介入技术水平又创新的突破,肝病综合治疗迈上新台阶,必将更好地造福于广大肝病患儿。

来源:广州市妇女儿童医疗中心 ,作者小熊君

版权归原作者所有,如有侵权,请联系删除

公众号:fuyeying88(长按复制)

本文来自:星火丶展展,不代表展风网立场,转载请注明:https://www.zhantianz.com/129538.html

版权声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至 2533378009@qq.com 举报,一经查实,本站将立刻删除。